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《熱心不白費》捐血前用藥 不妨自我檢查
2013/12/02 06:00
文／游逸群
秋冬是心血管疾病及消化性潰瘍的好發季節，也是醫院用血的高峰期。常有民眾遲疑詢問：「我一直都有捐血，現在吃這些藥，會不會影響捐血？」
◎根據台灣血液基金會與美國紅十字會準則，可略分以下幾項：
●均可捐血：
保健食補如維他命、人參、薏仁、當歸、四物，以及一般胃藥、肌肉鬆弛劑、普拿疼（Acetaminophen），並無捐血限制；慢性病藥物如身心症用藥、鎮靜安眠劑、抗高血壓藥、降血脂藥、口服降血糖藥、甲狀腺製劑、荷爾蒙製劑（更年期、調經、避孕）、痛風藥物「安樂普諾（Allopurinol）」、α阻斷型治療攝護腺腫大藥物等，控制穩定無病徵，在2-3月內未調整換藥，在服藥期間均可捐血。
但是若有喝維士比、保力達Ｂ等含酒精成分飲料，應在服用後，至少間隔8小時後再捐血較適當。
●停藥數天後可捐：
治療性中藥需停3天，阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）會抑制血小板功能，需停3-5天；心血管用藥「備鎮心（Dipyridamole）」需停藥5天，「利血達（Ticlopidine）」及「保栓通（Clopidogrel）」則需停12天。
感冒或急性感染服用抗生素，則建議停藥7天，待感染症狀消除後再捐血；注射抗生素治療，可能需較長時間恢復健康，需停藥後兩星期再捐。
●停藥一個月到數年：因有致畸胎的危險，攝護腺腫大藥物「波斯卡（Finasteride）」需停藥1個月，「適尿通（Dutasteride）」更需停藥6個月；治療青春痘的外用Ａ酸藥膏需停7天，口服Ａ酸則停藥1個月；牛皮癬用藥「新定康癬（Acitretin）」需停藥3年，定康癬（Etretinate）則不得捐血。
因本身凝血功能異常服用或注射抗凝血藥，例如：「可邁丁（Warfarin）」、「普栓達（Dabigatran）」、「拜瑞妥（Rivaoxaban）」、「肝素（Heparin）」、「克立生（Enoxaparin）」或注射胰島素的患者，亦不適合捐血。
許多民眾充滿熱心，卻因不了解捐血限制而卻步。其實病情控制穩定，捐血前經過醫師評估，並且檢視自己的用藥無虞後，也能放心捐血助人。
（作者為鹿港基督教醫院藥劑課藥師）
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曾服用藥物
不論中藥或西藥，如市民曾服用一個療程的藥物，一般情況下都需暫緩捐血，約一個星期。由 於捐血者所服用之藥物及其背後的原因，是中心用來評定捐血者是否適合捐血的重要一環，請提供更多資料或請於辦公時間內(星期一至星期五上午9時至下午5 時) 致電與我們的醫護人員聯絡，以便中心直接向您作更詳細的了解及給予意見。
服用中藥
一般的食療如在湯水或菜餚中加入適量的藥材，原則上是不影響捐血的，只要捐血者服食後沒有出現不適，便適合捐血。
另外，不論中藥或西藥，如市民曾服用一個療程的藥物，一般情況下都需暫緩捐血，約一個星 期。由於捐血者所服用之藥物及其背後的原因，是中心用來評定捐血者是否適合捐血的重要一環，請提供更多資料或請於辦公時間內 (星期一至星期五上午9時至下午5時)致電與我們的醫護人員聯絡，以便中心直接向您作更詳細的了解及給予意見。
上呼吸道感染，如感冒
如沒有發燒，康復及停藥後1星期便可捐血 (以較後者為準)；如曾發燒，則需暫緩捐血兩星期。
高血壓
建議先向家庭醫生了解及跟進現時的身體狀況，假若並沒有併發症，血壓穩定受控制，和於捐血前四星期，並沒有改變任何正服用的降血壓藥物種類及其劑量，便適合捐血。
糖尿病
建議先向家庭醫生了解及跟進現時的身體狀況，假如糖尿病已受控制及沒有出現併發症，同時不需要注射胰島素，並於捐血前四星期沒有改變正服用藥物的種類及劑量，便適合捐血。
高膽固醇
建議先向家庭醫生了解及跟進現時的身體狀況，假若沒有併發症，膽固醇水平穩定 (即膽固醇水平已回落至健康指標內)，同時在過去四星期沒有改變降膽固醇藥物種類及劑量，便適合捐血。
懷孕/產後婦女
婦女於懷孕期間的鐵質需求會比平日稍高，如沒有適當的補充，體內的鐵質儲備會下降，嚴重者可導致懷孕期間出現貧血。此外，無論順產或剖腹生產，孕婦於生產過程中都會有失血情況而流失鐵質。為了確保婦女於產後有足夠時間補充體內的鐵質儲備，中心建議孕婦暫緩捐血直至產後六個月，以保障捐血者的健康。
注射疫苗
| 暫緩捐血日數 | |
| 流感疫苗 | 1日 |
| 甲型肝炎疫苗 | 1日 |
| HPV (子宮頸癌)疫苗 | 1日 |
| 乙型肝炎疫苗 | 1星期 |
| 2019冠狀病毒病疫苗，如克爾來福(CoronaVac)或復必泰(Comirnaty) | 1星期 |
| 帶狀疱疹疫苗 (蛇針) | 4星期 |
牙科治療
| 暫緩捐血日數 | |
| 洗牙、補牙 | 24小時 |
| 脫牙、杜牙根 | 待傷口癒合後才適合捐血，約一個星期。 |
| 口腔手術 | 待傷口癒合後才適合捐血，約三個星期。 |
大部分的藥物不會影響血液品質，基本上只要是身體狀況許可，皆可以捐血。不過，某些藥物因成分來源、具有血液相關副作用或潛在性感染風險，可能影響輸血者或捐血者的健康與安全，建議應間隔一段時間後再捐血。以下僅列舉部分本院備有之品項供參，捐血前仍應向捐血中心確認您正在服用的藥品是否適合捐血以及有無其他應注意事項：
1. 致畸性藥物（potential teratogens）
此類藥品可能會影響胎兒生長或器官初期的發育，美國FDA將其懷孕分級定義為X級。這些藥品即使血中濃度低，仍可能具有影響力。基於安全起見，建議應停藥一陣子再捐血：
| 藥品成分 | 作用 | 建議停藥 | 本院備藥品項 |
acitretin | 治療嚴重乾癬 | 3年 | Neotigason Capsule 10 mg/cap, 25 mg/cap |
isotretinoin | 治療嚴重痤瘡 | 1個月 | Roaccutane Capsule 10 mg/cap 羅可坦軟膠囊 |
finasteride | 治療前列腺肥大 | 1個月 | Proscar Tablet 5 mg/tab 波斯卡錠 |
dutasteride | 治療前列腺肥大 | 6個月 | Avodart Soft Capsule 0.5 mg/cap 適尿通軟膠囊 |
2. 生物製劑（biologic products）
曾使用或正在使用的藥品其成分來源為人類或動物，因可能存在某些感染源，無法完全避免病毒感染風險，若有使用此類藥品者，不建議捐血；若為曾接受B型肝炎免疫人血球蛋白者，建議確定無B型肝炎感染並停藥一年後再捐血：
| 藥品成分 | 作用 | 建議停藥期間 | 本院備藥品項 |
hepatitis B immunoglobulin | 預防B型肝炎之感染 | 1年 | Hepatect CP Injection, 500 IU/10 mL/amp |
3. 疫苗（vaccine）
疫苗中之活性或減毒病毒可能會經由血液傳遞，若輸血者為免疫功能不全病人，則可能有感染之風險。美國血庫協會 (American Association of Blood Banks, AABB) 建議若曾施打活性或減毒疫苗，請間隔約1個月後再捐血。本院備有之活性減毒疫苗如下：
| 藥品成分 | 作用 | 建議停藥期間 | 本院備藥品項 |
measles, mumps, rubella vaccine | 預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹 | 4週 | M-M-R II for Injection 0.5 mL/vial |
varicella zoster vaccine | 預防50～79歲之成人帶狀疱疹 | 4週 | Zostavax 19,400 PFU/0.65 mL/vial |
4. 影響凝血功能之藥品（antiplatelet agent, anticoagulants）
(1).抗血小板劑（antiplatelet agent）此類藥品因可能影響血液中血小板的凝集作用，降低血小板品質，也可能影響捐血者之凝血功能，建議捐血前需停藥：
| 藥品成分 | 作用 | 建議停藥期間 | 本院備藥品項 |
NSAIDs （ibuprofen, naproxen, diclofenac, indomethacin, acemetacin） | 消炎止痛、退燒 | 2-5天 | Acemet Retard Capsule 90 mg/cap艾斯美特延釋膠囊 |
aspirin | 預防血小板凝集、中風及血栓等 | 5-8天 | Aspirin F.C. Tablet 100 mg/tab 阿斯匹林膜衣錠 |
clopidogrel | 14天 | Plavix Film-Coated Tablet 75 mg/tab | |
ticlopidine | 14天 | Licodin F.C. Tablet 250 mg/tab利血達膜衣錠 |
(2).抗凝血劑（anticoagulants）
抗凝血劑會影響凝血功能，可能會增加捐血者的出血風險，建議也應停藥：
| 藥品成分 | 作用 | 建議停藥 | 本院備藥品項 |
warfarin | 預防血栓形成 | >7天 | Coumadin Tablet 1 mg/tab, 5 mg/tab可邁丁錠 |
heparin | Heparin Injection 25000 units/5 mL/vial | ||
dabigatran | Pradaxa Capsule 110 mg/cap, 150 mg/cap | ||
apixaban | Eliquis Film-Coated Tablet 艾必克凝膜衣錠 | ||
rivaroxaban | Xarelto F. C. 10 mg/tab, 15 mg/tab拜瑞妥膜衣錠 |
5. 抗生素（antibiotics）
細菌或病毒可能藉由血液傳染給輸血者。若有感染之疑慮，或正在服用抗生素治療，請務必於完成抗生素治療療程後且確定已完全康復再捐血。
捐血可助人，但若您目前仍需持續服用藥物治療，則不建議自行停藥捐血；如有必要，請向您的醫師諮詢及討論。
參考文獻：
- Steven Kleinman, MD. Blood donor screening: Medical history. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on October 6, 2014).
- 臺大醫院藥劑部網站。
- Food and Drug Administration. Guidance for industry and FDA review staff: Collection of platelets by automated methods, December 17, 2007. Center for Biologics Evaluation and Research, Rockville MD. Available at: //www.fda.gov/cber/guidelines.htm.
- 捐血者健康標準。中華民國95年3月15日衛署醫字第0950207650 號令。