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- 鼻胃管灌食技巧與方法
當吞嚥困難、無法由口進食時需由口鼻胃管灌食,讓容易消化吸收的食物直接進入胃腸,使病人獲得適當營養。
1.管灌食物:
(1)食物宜加溫至室溫最多37.5~40.5℃,可用手臂內側皮膚測試,以不燙手、接近體溫為原則,避免食物過熱造成胃黏膜傷害,或過冷造成胃痙攣。
(2)沖泡之管灌飲食放置於室溫中,應儘速使用,如未使用完應於冰箱存放勿超過24小時。
2.毛巾或紙巾。
3.灌食空針。
4.溫開水。
以肥皂徹底洗手。
採半坐臥或抬高床頭30-60 度,以防止食物逆流,若有需要抽痰,應先完成抽痰再灌食,以免引起嘔吐。
舖紙巾或大毛巾在病人胸前。
檢查鼻胃管位置,注意:
(1)膠布標記是否移位滑脫
(2)檢查口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴巴情形。
灌食前評估病人是否有腹脹、噁心…等不適情形。
灌食前先反折鼻胃管、接上空針進行反抽。
觀察反抽消化物量、性質、顏色,若反抽食大於100cc,先將反抽液緩慢灌回(以防體液、電解質不平衡),ㄧ小時再次評估,若少於100cc,病人無腹脹不適即可灌食;若反抽物為鮮紅色、咖啡色、暗綠色時,勿灌回並停止灌食,應通知醫護人員。
- 灌食中步驟:
(1)將空針內管取出
(2)鼻胃管先反折
(3)再將開口處打開
(4)接上空針
(5)倒入營養品(如牛奶),每餐灌食時間約20-30分鐘
每次灌食量:250到350cc。
(6)當營養品(牛奶),快流完時需立即反折管子,避免空氣入。
(7)灌完後,以20~30cc開水沖洗鼻胃管以防阻塞。
(8)灌食結束,先將鼻胃管的開口端反折,再取下灌食空針,將鼻胃管套子蓋緊,以防空氣灌入,造成腹脹不適。
- 灌食中若出現咳嗽不止、呼吸急促、臉色發紫,請立刻停止灌食並連絡醫護人員。
- 灌食後應保持坐姿至少一小時,避免食物回流或嘔吐,造成吸入性肺炎。
- 食物與藥物應分開灌食,兩者灌食時間應間隔30分鐘以上。
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灌食前我該準備什麼?
- 洗手。
- 協助病人採坐姿或半坐臥或抬高床頭 30 ~ 60 度。
- 食物溫度保持在約 37 ~ 40 度左右(以不燙手為主)。
- 檢查鼻胃管位置,若固定膠布標記有滑脫現象或病人口中有鼻胃管脫出或纏繞情形,請暫停灌食並告知醫護人員。
我要如何灌食?
- 打開鼻胃管的蓋子前,先用一手反摺鼻胃管,防空氣進入胃內。
- 先用灌食空針反抽,以確定胃管是否在胃內。
- 評估胃消化情形,觀察胃內容物及顏色與量,如少於 50 c.c 則可進行灌食;若是大於上一餐灌食量的一半以上,先暫不灌食,等一個小時後再評估,且須將反抽物再灌回胃內,以助消化。
- 反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時,請通知醫護人員。
- 先用 20 ~ 30 c.c 溫開水潤濕管壁。
- 灌食空針液面高度距離鼻子約 30 ~ 45 公分,利用重力使食物緩緩流入胃內,灌食時間不可少於 15 分鐘。
- 灌食時避免空氣進入胃中引起腹脹。
- 灌食中詢問病人感受,若病人感到腹脹不適、疼痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等立刻停止灌食,安撫病人,視情況緊急送醫,如有嘔吐情形發生,需先將病人頭部側向一邊。
- 灌完後再用 20 ~ 30 c.c 溫開水沖洗管路,避免胃管阻塞或食物殘留在管內。
- 胃管開口處將胃管反摺塞入或用蓋子塞住,以防止空氣的進入而產生腹脹及食物流出。
灌食後我要注意什麼?
- 灌食後繼續採坐姿或半坐臥至少 30 分鐘,以避免有嘔吐的情形。
- 灌食後1小時內避免激烈活動如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等。
- 固定胃管的紙膠布,應每天更換,保持部位乾淨,並黏貼在不同之部位,以避免黏貼處出現潰爛,注意不可移動胃管所插的深度。
- 胃灌食病人應每日做多次口腔清潔 ( 可用茶葉水、薄檸檬水 ) 及鼻腔護理。
- 食物應保持新鮮,請於 2 小時內灌完,以防食物變壞,放置室溫太久的管灌食物應予以丟棄。
- 食物與藥物必須分開灌。
- 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出,尤其是躁動的病人。
製作單位:護理部內科加護病房(MICU) 編碼:HE-10040
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡
電話:(04) 22052121 分機 3253
中國醫藥大學附設醫院暨體系院所
鼻胃管餵食之認識
By 神經內科 | February, 2020一、定義
不能由嘴巴吃東西或是長期無法吞嚥者,從鼻子放置一條塑膠或矽質的管子到胃內,利用這條管子灌入食物,使病人獲得足夠營養。
用物準備
- 灌食空針。
- 食物:將食物(如:魚肉、蔬菜、水果等)煮熟後用果汁機攪拌,盡可能避免有渣的流質,以免阻塞胃管。
- 溫開水:以不燙手背為準。
二、胃管灌食步驟
- 準備用物
- 採半坐臥,抬高床頭至少30度以上,禁平躺
- 反折鼻胃管
- 打開栓子接上灌食
- 反抽胃內容物,反抽量大於100ml,延緩半小時後再反抽觀察
- 將反抽的胃內容物打回鼻胃管內
- 反摺鼻胃管,取下灌食空針
- 將鼻胃管接上針筒
- 倒入20ml溫水至針筒,濕潤管壁
- 再灌入食物,每次灌食量250~300ml,時間約15~20分
- 食物快流完時,反折鼻胃管,避免空氣進入鼻胃管
- 最後灌入20~30ml溫開水,清洗管壁,防食物殘留
※灌食後採半坐臥至少30分後才可躺下,以冷水清洗灌食空針
三、注意事項
- 餵食前需先抽痰,請先將痰液抽乾淨再餵食,避免嘔吐。
- 餵食前先翻身完再灌食,或灌食後30分鐘暫不翻身。
- 每天須更換鼻胃管透氣膠與壓迫的位置,並注意管子上的記號避免滑脫。
- 鼻胃管可放置半個月~1個月,返家後可至附近醫院或回醫院更換。
- 長期放置者,因長期臥床故需時常翻身或下床使用輪椅,若有腹脹可塗擦薄荷油後熱敷按摩腹部。
四、居家特別注意事項
- 如果反抽的食物為咖啡色或黑色,請停止灌食,不要緊張,可再觀察下一餐的食物,如未改善,將病人送至附近醫院或回醫院求治。
- 如果灌食當中,病人有咳嗽厲害時請停止餵食,讓病人側躺,並送至附近醫院確定胃管是否有在胃內,如果未再繼續咳嗽,可繼續餵食。
- 如果病人有嘔吐情形,請將鼻胃管末端接塑膠袋,以利胃的食物引流出來並停止餵食,若嘔吐未改善,請送至附近醫院求治。
- 如果發生腹瀉,請家屬注意是否食物製作不潔或是病人對食物過敏,請先暫停餵食,等腹瀉改善,下次灌食時可減量並採低油質食物,避免魚肉湯類。
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